1.DEFINICIÓN DE FÁRMACOS ANTIULCEROSOS. Son fármacos empleados en situaciones patológicas relacionadas con la secreción acida gástrica como :

1. Esofagitis por reflujo
2. Ulcera gastroduodenal
3. Ulcera por aines .

2. DIVISIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTIULCEROSOS.

·         ANTIHISTAMINICOS H2 Cimetidina Ranitidina Famotidina Nizatidina

·         INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Omeprazol Lanzaprazol Esomeprazol Robeprazol

·         GASTROPROTECTORES Sales de Bismuto Sucralfato Misoprostol Azoglutamol

RAM *Mareos *Insomnio *Agitación *Rash cutáneo *Constipación *Náuseas.

3.CONCEPTO DE FÁRMACOS ANTIEMÉTICOS. Son aquellos fármacos  que impiden el vómito (emesis) o la náusea ..Típicamente se usan para tratar cinetosis y los efectos secundarios de los analgésicos opioides , de los anestésicos generales y de la quimioterapia dirigida contra el cáncer .

4. CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS ANTIEMÉTICOS

-ANTIHISTAMINICOS 1

Dimenhidrinato

-ANTAGONISTAS 5HT3

Ondasetron

Granisetron

Tropisetron

-ANTAGONISTAS DOPAMINERGICOS

Metoclopramida

Domperidona

Utilizado para hemesis antineoplásicas

RAM *Somnolencia *Estreñimiento *Mareos *Hipotensión arterial

5. CONCEPTO DE ANTIDIÁRREICOS .Son fármacos que se utilizan para trastornos de secreción de agua en el intestino o peristaltismo del intestino presentando una secreción liquida o semilíquida constantes veces.

6. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIDIARREICOS.

-ANTIBACTERIANOS

Furazolidona

Nifuroxazida

OPIACEOS

Loperamida

-INHIBIDORES DE LA ENCEFALINASA

Racecadotril

-AGENTES ADSORBENTES

Caolín + pectina

-REGENERADORES DE LA FLORA

Floratil

Infloran

Gastrofloral

Lacteol

RAM .Nauseas ,Vómitos ,Malestar general

-TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO *Reposición de líquidos y electrolitos : Sueros orales Panetela Suero casero : 1 Lt de agua + sal+ azúcar.

7. CONCEPTO DE ANTIESPASMODICOS. Se usan en el tratamiento del dolor cólico (típico de una úlcera hueca obstruida producido por un aumento del peristaltismo para vencer la obstrucción). A veces por irritación de la pared aumenta el peristaltismo.

8. CLASIFICACIÓN DE ANTIESPASMODICOS.

-ANTICOLINERGICOS

Hioscina

Pargeverina

Pipenzolato

Pinaverio

-OTROS P.A

Flavoxato

Oxibutinina

Meberina

RAM .Boca seca ,Piel seca ,Retención urinaria ,Somnolencia

9. CONCEPTO DE LAXANTES. Un laxante es una preparación usada para provocar la defecación o la eliminación de heces .  Los laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreñimiento . Ciertos laxantes estimulantes, lubricantes, y salinos son usados para evacuar el colon para examinaciones rectales e intestinales.

10. CLASIFICACIÓN DE LOS LAXANTES.

-TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

-LAXANTES EMOLIENTES

Docusato Sódico

Parafina

-LAXANTES ESTIMULANTES

Bisacodilo

Fenolftaleína

Picosulfato Sódico

Ruibarbo

-TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO *Consumir frutas aceitosas *Consumir agua *Cereales *Manzana ,pera, chirimoya .

-INCREMENTADORES DEL BOLO INTESTINAL

Metilcelulosa

Plantago Ovata

-LAXANTES POR VIA RECTAL

Bisacodilo

Glicerol

-OTROS LAXANTES SOLOS POR VIA ORAL

Lactitol

Lactulosa

Ricino

RAM *Diarrea *Deshidratación *Perdida de Electrolitos

11. DEFINICIÓN DE ANTIÁCIDOS. Un antiácido es una sustancia, generalmente una base (medio alacalino), que actúa en contra de la acidez estomacal. En otras palabras, el antiácido alcaliniza el estómago aumentando el pH. ANTIACIDOS

Los antiácidos son bases débiles, por lo que desarrollan básicamente un mecanismo de reacciones de neutralización al reaccionar con el ácido estomacal y formar agua y una sal . Es decir, ellos reducen la acidez en el estómago.

12. CLASIFICACIÓN DE ANTIÁCIDOS.

*Hidróxido de aluminio *Hidróxido de magnesio *Carbonato alumínico *Carbonato cálcico *Bicarbonato sódico *Subsalicilato de bismuto *Magaldrato+ simeticona FARMACOS ANTIACIDOS

Los antiácidos actúan neutralizando del ácido clorhídrico por reacción química en el estómago.

RAM DE LOS ANTIACIDOS

Pueden producir:

*Constipación

*Diarrea

*Sabor metálico

13. DEFINICIÓN DE FÁRMACOS BLOQUEANTES BETA-ADRENÉRGICOS. Medicamento usado en varias condiciones médicas, en particular en el tratamiento de los trastornos del ritmo cardíaco y en la cardioprotección posterior a un infarto de miocardio

14. CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS BLOQUEANTES BETA-ADRENÉRGICOS.

CLASIFICACION QUIMICA:

A) CATECOLAMINAS: poseen radicales OH en posición 3 y 4, y pueden ser :

1) Naturales o Fisiológicos :

Adrenalina (Epinefrina)

Noradrenalina ( Norepinefrina o Levarterenol y

Dopamina.

2) Sintéticos o Artificiales : carecen de OH en 2,3

Isoproterenol

Dobutamina

B) NO CATECOLAMINAS: Carecen de uno o ambos radicales OH en posición 2, 3 Son productos sintéticos. - Etilefrina - Fenilefrina - Oximetazolina - Salbutamol - Orciprenalina - Isoxuprima - Trimeloquinol - Anfetamina - Efedrina - Fenoterol.

CLASIFICACION FUNCIONAL.

A) ADRENERGICOS DE ACCION DIRECTA . - Activantes simultáneos : activan varios receptores : Adrenalina : alfa 1,2 Beta 1,2 NA : alfa 1,2 Beta 1 (pobre 2

- Activantes preferenciales :

Actúan sobre un solo receptor :

·         Agonísta alfa 1 : fenilefrina, nafazolina, etilefrina, metoxamina

·         Agonísta alfa 2 : clonidina, guanabenz,guanfacina,metildopa.

·         Agonísta alfa 1,2 : Oximetazolina

·         Agonísta Beta 2 : orciprenalina, terbutalina, salbutamol, fenoterol, isoetarina, pirbuterol, trimetoquinol, ritodrina, salmeterol.

·         Agonísta Beta 1 y beta 2 : isoproterenol, metaproterenol, isoxuprima, nilidrina.

B) ADRENERGICOS DE ACCION INDIRECTA :

·         Estimulando la liberacion de NA : Tiramina

·         Bloqueando la Recaptación de NA : Cocaína.

C) ADRENERGICOS DE ACCION MIXTA:

·         Son los que poseen acción Directa e Indirecta : Efedrina, Metaraminol, Mefentermina

15. DEFINICIÓN DE FÁRMACOS CALCIO-ANTAGONISTAS.Son fármacos que impiden la entrada del calcion en las células. Esto disminuye la tendencia de las arterias pequeñas a estrecharse, disminuyen la contractilidad miocárdica, y las resistencias vaculares periféricas. Se indican para:

·         La hipertensión arterial con isquemia coronaria

·         HTA con extrasístoles ventriculares

·         HTA con fibrilación auricular

·         HTA con taquicardias paroxísticas supreventriculares

16. CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS CALCIO-ANTAGONISTAS.

-Dihidropiridinas

·         Nifedipino

·         Amiodipino

·         Nicardipino

·         Felodipino

·         Nifrendipino

·         Lacidipino

·         Isaradipino

      -Benzotiacepinas

·         diltiacem

       -Fenilalquilaminas

·         verapamilo

17. DEFINICIÓN DE FÁRMACOS DIGITÁLICOS. Fármacos que se extraen de las hojas de la planta dedalera, que contienen sustancias que estimulan el músculo cardíaco. Estos fármacos se han usado durante más de dos siglos para tratar la insuficiencia cardíaca, una enfermedad causada por la incapacidad de los corazones dañados de bombear la sangre adecuadamente. Son un grupo entero de fármacos que hacen que el corazón lata con más eficacia y aumentan la cantidad de sangre bombeada al cuerpo.
Indicaciones clínicas .Los glucósidos cardiacos se usan en las siguientes condiciones:

• Insuficiencia cardíaca.
• Disritmias.
• Taquicardia auricular paroxística.
• Infarto al miocardio.
• Choque cardiogénico en pacientes con edema pulmonar y/o fibrilación auricular.
• Angina de pecho.
• Cardiomegalia e insuficiencia cardiaca.

18. CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS DIGITÁLICOS

Acetildigitoxina - Digitoxina - Digoxina - Gitalina - Lanatósido A - Gitoxina – Daigremontianina

19. DEFINICIÓN DE FÁRMACOS DIURÉTICOS. Son fármacos que aumentan el flujo de orina y la excreción de Na (Incluso la de Cl)  Usados para Composición Volumen regular Líquidos Corporales. Su objetivo es conseguir un balance negativo de agua Alteran la Hemodinámica Renal Los Diuréticos modifican la manipulación renal de: K, H, Ca, Mg Cl, HCO3, H2PO4 Ácido Úrico

20. CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS DIURÉTICOS.

Según su potencia farmacológica:

De máxima eficacia: diuréticos del asa (rama ascendente gruesa del asa de Helen)

-furosemida –bumetanida – acido etacrinico

De eficacia media: diuréticos tiazidicos (1er segmento del Tc distal)

-tiazidas

De eficacia ligera: ahorradores de K ( al dinal de T.C. distal), inhibidores de la A.C. (T.C. proximal)

-acetazolamida

A.-) INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA La anhidrasa Carbónica se encuentra en varios sitios de la Nefrona, incluyendo los glóbulos rojos y células de epitelios, siendo predominante en el túbulo proximal, donde catalisa la deshidratación del Acido carbónico, que es un paso crítico en la resorción de Bicarbonato. Asi bloquean la resorción de bicarbonato de Na causando diuresis de esta sal

B.-) DIURETICOS DE ASA:

Inhiben selectivamente la resorción de NaCl en la rama ascendente del Asa de Henle. Son derivados de la Sulfonamida (antibiótico) a excepción del Ac. Etacrínico que deriva del Acido Fenoxiacetico. Entre ellos tenemoa a :

- Ac Etacrinico. - Furosemida

- Bumetamida - Torsemida.

C.-) TIACIDAS

Inhiben el transporte de ClNa indipendiente de su efecto sobre la actividad de la Anhidrasa Carbónica.

Su prototipo : CLORHIDROTIACIDA

D.DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO .Antagonizan a la Aldosterona en el túbulo colector cortical y en la porción terminal del túbulo distal : por antagonismo farmacológico directo (Espironolactona) o por inhibición del transporte de Na+(Triamtereno, amilorida)

E.AGENTES QUE AUMENTAN LA EXCRECION DE AGUA :

A) DIURETICOS OSMOTICOS :

* MANITOL : reducir el edema intracerebral y eliminar toxinas renales o después de uso de contrastes radiológicos.

No se metaboliza y se excreta por filtración glomerular, sin resorción, ni secreción. . Se absorven poco . Vía EV

Limitan la resorción de agua, en los segmentos que son permeables a esta : túbulo proximal, rama ascendente de Asa de Henle. Jala agua y sale vía renal.

B) ANTAGONISTAS DE LA HAD :  Algunas enfermedades que producen sustancias similares a la HAD produce retención de agua, los inhibidores de la HAD solo estan disponibles a nivel de Investigación.

21. CONCEPTO DE AGENTES ANTIMICROBIANOS. Es un agente que mata o inhibe el crecimiento de microorganismos.

o     ANTIBIOTICOS Sustancias químicas producidas por organismos vivos, capaces de inhibir el crecimiento e incluso destruir ciertas especies bacterianas en forma específica (espectro de acción ), a bajas concentraciones (potencial biológico elevado ) y con toxicidad selectiva (escasa o nula toxicidad para las células superiores)

o    QUIMIOTERAPICOS .Se diferencias de los antibióticos por que son sintetizados en el laboratorio, NUNCA por organismo vivos

22.LA CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS SEGÚN EFECTO.

Las RAM pueden clasificarse de diversos modos. Mas usadas:

Según el mecanismo de producción Hay 4 tipos^[.]

 TIPO A o farmacológica. relación con la dosis, generalmente son predecibles, relativamente frecuentes y rara vez fatales.

 TIPO B o idiosincrática. Se debe, a 2 grupos:

-diosincrasia verdadera

"Ideosincrasia" procede del griego ideos, propio y sincrasia, constitución.

Se produce por causas genéticas, cuando hay una divergencia respecto a lo que se considera "normal" por ser estadísticamente mayoritario en nuestra especie.

Es el déficit de una enzima denominada glucosa-6-fosfato deshidrogenasa que determina la sensibilidad a la primaquina .

Otros:  son la acetilación lenta de la isoniacida que puede aumentar la incidencia de polineuritis, la incapacidad para desalquilar la acetofenetidina o para hidroxilar la difenilhidantoina etc.

Idiosincrasia adquirida o alergia

Las reacciones o alteraciones no guardan relación con la dosis, son impredecibles e infrecuentes pero pueden poner en peligro la vida del paciente. Los medicamentos de gran tamaño pueden actuar como antígenos en el organismo. Los de pequeño tamaño actuarían como haptenos al unirse a las proteínas plasmáticas.

Patogenia .Además sería de interés considerar algunos factores a la hora de contemplar a los fármacos como generadores de reacciones de tipo alérgico:

Los excipientes y solventes pueden ser responsables de producir reacción alérgica.

Vía de administración: determinados fármacos pueden producir reacciones de hipersensibilidad por alguna vía de administración específica. Ejemplo: la penicilina por vía tópica.

 Clasificación de las alergias .La reacción de hipersensibilidad que se pone en marcha en una RAM de tipo B puede a su vez ser de varios tipos según la clasificación de Gell y Coombs

·         Tipo I o Inmediata

·         Tipo II o Citolítica

·         Tipo III o Mediada por complejos inmunes

·         Tipo IV o Celular

23. EL CONCEPTO DE BACTERICIDA. Agente que destruye las bacterias, Sustancia química que tiene la propiedad de destruir o matar microorganismos patógenos y no patógenos, pero no de sus esporas.

Un efecto bactericida está producido por sustancias bactericidas. Estas sustancias son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacterias. antimicrobianos de efecto lísico o lítico (Lisis) en las bacterias, provocan una reducción en la población bacteriana en el huésped o en el uso de sensibilidad microbiana

24. CONCEPTO DE BACTERIOSTÁTICO. Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. Impide su reproducción; la bacteria envejece y muere sin dejar descendencia. Un efecto bacteriostático está producido por sustancias bacteriostáticas. Estas sustancias son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacterias.

25. LA CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS SEGÚN SU ORIGEN.

·         Biológicos (Naturales):

Sintetizados por organismos vivos (Ej: Penicilina, Polimixina, Cloranfenicol).

·         Semisintéticos:

Modificaciones químicas de moléculas sintetizadas por organismos vivos (Ej: Ampicilina, Cefalosporinas).

·         Sintéticos:

Generados mediante síntesis química (Ej: Sulfas).

26. ESPECTRO DE ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS.

-Amplio espectro: G+ y G-

·         Cloranfenicol

·         Tetraciclinas

-penicilinas de amplio espectro

Espectro intermedio: G+

·         Penicilina G

·         Oxacilina

Bajo espectro: Cocos G+ y bacilos G-

·         Vancomicina

·         Polimixina

27. EL COMO ELEGIR UN ANTIBIÓTICO ADECUADO.

Al escoger un antibiótico que se ha de utilizar en un régimen terapéutico determinado, han de tenerse en cuenta la edad del enfermo, el cuadro clínico que presenta, el sitio de la infección, su estado inmunitario, otros factores y la prevalencia de resistencia local.

En las primeras edades de la vida, las dosis de los antibióticos han de ser cuidadosamente calculadas teniendo en cuenta el peso del niño.

El cuadro clínico específico que presente el enfermo es clave para la selección del antibiótico, pues la experiencia indica la mejor selección según el germen que con más frecuencia produce dicho cuadro. El sitio de la infección es importante porque el antibiótico escogido debe ser capaz de llegar a él para poder actuar.

El estado inmunitario influye grandemente. Un paciente con compromiso inmunitario es más débil y menos capaz de enfrentar y vencer la infección. El déficit inmunitario es frecuente en los ancianos, en los bebedores, en los que utilizan asiduamente drogas, esteroides. Es clave en los portadores y enfermos de sida. En todos ellos se requieren dosis mayores y, con frecuencia, la utilización de combinaciones de antibióticos.

28. LA TOXICIDAD DE LOS ANTIBIÓTICOS

Los antibióticos pueden dañar los riñones, el hígado y el sistema nervioso y producir todo tipo de alteraciones en los globulos de la sangre.

La toxicidad de los antibióticos es muy superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan.

La toxicidad de algunos antibióticos es potencialmente grave  y su aparición resulta inaceptable si el paciente no necesitaba el fármaco
29. LOS MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS.

La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes mecanismos de acción:

·         inhibición de la síntesis de la pared celular

·         inhibición de la síntesis de proteínas

·         inhibición del metabolismo bacteriano

·         inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico

·         alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular

Con cualquiera de estas acciones o con una combinación de ellas, el germen es incapaz de sobrevivir.

30. TIPOS DE RESISTENCIA DE LOS ANTIBIÓTICOS. Resistencia es el mecanismo mediante el cual la bacteria puede disminuir la acción de los agentes antimicrobianos
Natural o intrínseca. Es una propiedad específica de las bacterias y su aparición es anterior al uso de los antibióticos, como lo demuestra el aislamiento de bacterias resistentes a los antimicrobianos, de una edad estimada de 2000 años encontradas en las profundidades de los glaciares de las regiones árticas de Canadá.¹ Además, los microorganismos que producen antibióticos son por definición resistentes.

En el caso de la resistencia natural todas las bacterias de la misma especie son resistentes a algunas familias de antibióticos y eso les permiten tener ventajas competitivas con respecto a otras cepas y pueden sobrevivir en caso que se emplee ese antibiótico.

Adquirida. Constituye un problema en la clínica, se detectan pruebas de sensibilidad y se pone de manifiesto en los fracasos terapéuticos en un paciente infectado con cepas de un microorganismo en otros tiempos sensibles.

La aparición de la resistencia en una bacteria se produce a través de mutaciones (cambios en la secuencia de bases de cromosoma) y por la trasmisión de material genético extracromosómico procedente de otras bacterias.
En el primer caso, la resistencia se trasmite de forma vertical de generación en generación. En el segundo, la trasferencia de genes se realiza horizontalmente a través de plásmidos u otro material genético movible como integrones y transposones; esto último no solo permite la trasmisión a otras generaciones, sino también a otras especies bacterianas.

 De esta forma una bacteria puede adquirir la resistencia a uno o varios antibióticos sin necesidad de haber estado en contacto con estos

MECANISMOS DE RESISTENCIA:

Un gérmen puede desarrollar resistencia ante un antibiótico. Esto quiere decir que será incapaz de dañar a dicho gérmen. La resistencia puede desarrollarse por mutación de los genes residentes o por adquisición de nuevos genes, originando:

 • Inactivación del compuesto

• Activación o sobreproducción del blanco antibacteriano

 • Disminución de la permeabilidad de la célula al agente

• Eliminación activa del compuesto del interior de la célula

31. LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA. Es la prevención de complicaciones infecciosas usando terapia antimicrobiana (normalmente antibióticos).

Aun cuando se hacen técnicas estériles, procedimientos quirúrgicos pueden introducir bacterias y otros microbios en la sangre (causando bacteriemia), los cuales pueden colonizar e infectar varias partes del cuerpo. Un estimado de 5% al 10% de pacientes hospitalizados bajo otorrinolaringología (“cabeza y cuello”) quirúrgica adquieren una infección nosocomial, la cual agrega un costo sustancial y un promedio de 4 días extras en la estancia en el hospital.
Los antibióticos pueden ser efectivos reduciendo la posibilidad de tales infecciones. Los pacientes deben ser seleccionados para profilaxis si la condición médica o si la infección postoperativa pueda causar un daño serio a la recuperación del paciente.